Паника убивает

Врач за работой. Фото Дильдоры Ахмеджановой

Начиная с 27 июля 2021 года, в Узбекистане ежедневно регистрируется свыше 800 новых случаев заболевания COVID-19. Рекорд был поставлен 5 августа — тогда в стране зафиксировали 974 случая. В прошлом году максимальное количество инфицированных коронавирусом было обнаружено 1 августа — 774 человека, после чего эпидемия потихоньку пошла на спад. Но надо признать, что все эти цифры не отражают реальное положение дел: статистика учитывает только тех, чьи случаи заражения подтверждены официально. У многих инфицированных болезнь протекает практически незаметно, и подсчет тут невозможен. Тем более что клинические проявления ковида весьма разнообразны и порой его можно спутать с другим заболеванием.

Как распознать ковид, когда больной перестает быть заразным, стоит ли делать прививку, как протекает болезнь у вакцинированных? На эти и другие вопросы «Фергане» ответил Улугбек Саломов — заведующий реанимацией второго специализированного лечебно-распределительного центра Самарканда для больных коронавирусом (в народе его называют малым Манежем или ковид-центром).

Улугбек Саломов – известный в Самарканде реаниматолог и педиатр. В «докоронавирусный» период он возглавлял отделение реанимации Самаркандского областного детского многопрофильного медицинского центра. Затем стал заведовать аналогичным отделением в так называемом большом Манеже — распределительном лечебном центре для подцепивших коронавирус самаркандцев, который организован на базе спорткомплекса. Во время беседы Саломов не всегда отделяет малый Манеж на улице Дагбитской, где работает сейчас, от большого: может вспомнить пережитое на предыдущем месте работы и не заметить этого. Наш разговор то и дело прерывается звонками родственников заболевших с просьбой дать совет. Консультирует Саломов не только как врач, но и как человек, который сам переболел ковидом и позже вакцинировался.

«ХОТЯ БЫ МАСКУ НАДЕНЬТЕ!»

— Наш малый Манеж был резервным: мы уже в прошлом году были готовы к приему больных. Ожидалось, что большой [Манеж] не справится с наплывом пациентов, уже вот-вот хотели открываться, потом эпидемия пошла на спад. А в этом году большой заполнился, пришлось этот открыть. Две недели работы — и Малый Манеж уже заполнен, — рассказывает Саломов.

Улугбек Саломов. Фото автора

Причину роста числа заболевших реаниматолог видит в нежелании людей носить защитные маски и соблюдать социальную дистанцию.

— Вот случай из жизни. Неделю назад в 10 часов вечера по пути домой заглянул в большой супермаркет. И что увидел: полно людей, но только я один в маске, как белая ворона. Ни народ, ни кассиры, ни охрана — все без маски. А потом удивляются, почему Манежи переполнены. Хотя бы маску наденьте! Если я болен ковидом, но надену маску, а вы будете без нее, — уровень заболеваемости снизится на 50 процентов, а если и вы, и я в маске — уже ноль процентов заражения.

Спросишь у поступившего пациента, где он мог подцепить вирус. Отвечает: «На свадьбе гулял». А что, говорю, ты не боялся заразиться? «А мы думали, нас стороной минует. В прошлом году же мы не заболели». Многие до сих пор не верят в ковид.

— Как часто сюда привозят тяжелых больных?

— Очень часто. У меня в реанимации 65 коек, а больных – свыше 80 человек. Большинство из дома причем — то есть, из дома уже везут в тяжелом состоянии, после самолечения, как правило.

— Если говорить о возрасте пациентов, кого больше?

— В основном, пожилых. Если не только о возрасте говорить, то еще — людей с лишним весом. У них тяжелее протекает болезнь. Я сейчас реанимацию имею в виду. Дети до десяти лет, если и заболевают, то переносят легко.

— У вас есть шоковые палаты — они для самых тяжелых пациентов?

— Когда поступают крайне тяжелые, мы здесь оказываем им помощь, потом переводим дальше.

«СМЕРТНОСТЬ НЕ ЗАШКАЛИВАЕТ»

— Смертность у вас высокая?

— Нет, в допустимых пределах.

У входа в приемное отделение ковид-центра. Фото автора

— За то время, как работает центр, сколько человек потеряли?

— Я не уполномочен эти цифры озвучивать. Но смертность не зашкаливает, среднемировая статистика в лучших клиниках — так я вам скажу. У нас хорошие результаты.

— Причиной смерти чаще всего становится ковидная пневмония?

— Инсульты и инфаркты, которые оставили легкие далеко позади. Причем риск инсультов и инфарктов сохраняется примерно в течение трех месяцев после излечения от ковида.

— Часто ли умирают молодые?

— Нет. Умирают, но не часто. В основном, уходят старики.

— Молодые уходят потому, что у них обостряются хронические заболевания?

— Нет. Во-первых, если болезнь запущена, во-вторых, из-за паники. Паника — это самая нехорошая вещь.

— Психологический момент?

— Очень влияет на результат лечения. Вот пример из жизни. Две недели назад я консультировал одну женщину, сразу предупредил ее: никаких сайтов, никакого телевизора, никакой информации про ковид не читать. Запретил — знаю, что начнет паниковать. И однажды она мне звонит и говорит: «Улугбек Иноятович, как вы говорили, так и случилось». А что случилось? У нее ноль процентов поражения легких, все нормально, с сатурацией все отлично, ходит, бегает. И тут родственница попадает в больницу по другой причине, не с ковидом, чуть не умирает там, ее спасают. Но эта информация доходит до ушей моей пациентки, и у нее сатурация с 99 падает до 70. Потом она вспомнила мои слова, успокоила себя, и сатурация пришла в норму. Ковид в итоге перенесла на ногах, без больницы. Поэтому мы предупреждаем родственников и знакомых больных — никакого негатива при них. Когда больным говоришь, что все будет нормально, они быстрее выздоравливают. А у нас, к сожалению, часто бывает массовый психоз.

— Во всем мире сейчас психоз.

— Да. Но нельзя поддаваться панике, это сильно влияет на течение болезни.

— Какой процент больных ковидом переносит его на ногах?

— У 90 процентов заразившихся болезнь протекает в легкой форме, многие даже могут не узнать, что у них был коронавирус. Процент тяжелых больных составляет около десяти.

Ковид плох тем, что это очень высококонтагиозное заболевание. Например, если, условно, один больной гриппом заразит двоих человек, один с ковидом заразит десятерых. По заражаемости ковид стоит на уровне кори.

Пациентке оказывают срочную помощь. Фото автора

А теперь представьте в масштабе страны: если 10 процентов от 35 миллионов человек будут нуждаться в больницах, то получаем 3,5 миллиона человек. С таким ни одна страна не справится. Америка, Италия — помните, как в прошлом году было? Там за счет массовости медицина захлебнулась. Смертность у них исчислялась тысячами в день. У нас такого не было.

— В Узбекистане молодое население, а там много пожилых, долгожителей…

— Не из-за этого. У нас хорошо сработала санэпидслужба. Мы ввели жесткий карантин, чтобы остановить массовость. И сработало — мы ее действительно остановили. Когда карантин отменили, число больных снова подскочило. Но государство уже было готово к этому.

— Сейчас стоит ужесточать меры?

— Я бы безмасочников, например, штрафовал. Хотя бы так. Когда процент привитых у нас будет большой, тогда штрафы можно будет отменить. Но у нас-то еще охват вакциной незначительный. Причем не по вине государства, по вине самих людей.

Надо понимать, что ограничения вводятся не просто так. Это все продумано. Там такая мощная команда аналитиков сидит.

— В Минздраве?

— В Минздраве, и не только. У нас очень сильная команда специалистов. Все анализируется, изучается лучший мировой опыт, мы постоянно обмениваемся информацией о новых методах лечения и профилактики распространения инфекции.

Просто надо дословно выполнять их рекомендации. Мы же все хотим демократию, но демократия начинается с себя. Это же самодисциплина. Если сказали маски носить — носите маски. Сказали — количество гостей на свадьбе не должно превышать 30-50 человек, значит, не должно. Как-то в прошлом году вся свадьба легла в Манеж. 30 человек погуляли — и все 30 здесь через три дня. Один из них скончался.

ВАКЦИНАЦИЯ — ВОПРОС ВЫЖИВАНИЯ НАЦИИ

— Вакцинированные в ковид-центр поступают?

— Очень мало. Причем у них болезнь легко протекает, в реанимации не было ни одного вакцинированного.

— Если говорить о прививке от ковида, многие люди больше всего обеспокоены тем, что она не проверена должным образом. Пугают отдаленные побочные эффекты.

— Ковид тоже может давать отдаленные последствия.

Ведь что такое прививка? Искусственное заражение слабым, точнее, неактивным вирусом, то есть человек не заражается ковидом — у него формируется иммунитет к нему. Вот суть прививки. Многих прививок, а не только от ковида.

Если смотреть мировую статистику, то летальность от ковида составляет около двух процентов. То есть из одного миллиона заболевших человек 20 тысяч умирает. А летальность от прививки, по некоторым источникам, может быть от 0 до 40 человек на один миллион.

Представьте, что вы мэр городка или глава племени из 1000 человек. Если заболеют все, 20 человек вы потеряете, еще 100 человек останутся на какой-то период больными, нетрудоспособными. И второй вариант: вы вакцинируете 100 процентов населения и, возможно, потеряете одного человека. Что вы выберете?

— При таком раскладе ответ очевидный.

— Вакцинация — нужная вещь. Дай бог, со временем этот вирус потихоньку превратится в обычный грипп. Но пока это не так.

Да, от момента разработки вакцины до ее массового выпуска требуется обычно пять лет. Но у нас нет пяти лет. Стоит вопрос выживания нации. Человечество должно выжить. Всё. И потом – мы же не первые начали вакцинацию. Узбекистан посмотрел, как она проходит в других странах. Успешно? Закупаем вакцину.

ГЛАВНЫЙ ПРИЗНАК COVID-19

— Многие люди не знают, что подцепили коронавирус, и невольно заражают друг друга. Но симптомы ковида очень разнообразные и его легко принять за любую другую болезнь.

— От момента заражения до первых проявлений ковида проходит пять-шесть дней. Например, человек инфицирован, но не знает об этом, никаких симптомов может не быть. Лишь на 6-7 день у него проявляется кашель и так далее. Но за предшествовавшие пять-шесть дней человек успевает заразить других. Вот это плохо. Поэтому что должен делать каждый человек? Маску носить, руки мыть, подальше от других людей стоять. Раз карантин не ввели. Хотя бы это люди должны понимать. Но не понимают, и это досадно.

— Какие признаки должны насторожить человека, чтобы он понял, что у него ковид?

— Сильная слабость, обычно она — главный признак. Температура редко поднимается с самого начала, это потом уже все присоединяется.

— Не во всех случаях ковида страдают легкие?

— Нет. У 90 процентов он протекает без поражения легких.

— Когда больной ковидом перестает быть заразным для других?

— На десятый-двенадцатый день от момента инфицирования. В прошлом году мы отсчитывали десять дней, в этом, поскольку вирус мутировал, – двенадцать дней.

— С каким видом штамма больше больных поступает к вам — вы это как-то определяете?

— Я сейчас не скажу, честно говоря. По клинике определяем. Где-то что-то отличается, но принцип лечения одинаковый.

— Протокол лечения по всей стране во всех ковидных центрах один и тот же?

— Да. Причем проверенный, работающий, очень эффективный протокол. Если работать по протоколу — летальность очень низкая. У нас проблема в чем: многие занимаются самолечением, советами из интернета, поэтому они поступают к нам уже в тяжелом состоянии. Если бы изначально пациента вели по протоколу, процент тяжелых случаев был бы намного меньше.

Протокол лечения №8, которым сейчас руководствуются врачи ковид-центра, подробный и предусматривает варианты лечения при разной степени тяжести течения с учетом сопутствующих заболеваний. К примеру, тем, кто контактирует с инфицированными коронавирусом или является бессимптомным больным, протокол рекомендует, в частности, обильное питье из расчета 40 мл на 1 кг веса, дробное обогащенное белковое четырех-пятиразовое питание, легкую физическую нагрузку, прием определенных доз витаминов С и D, а также препарата цинка. Первым же пунктом идет режим самоизоляции на десять дней. А вот принимать антибиотики в лечебных или профилактических целях не рекомендуется.