C 1 июня 2021 года в Сырдарьинской области Узбекистана стартует пилотный проект по внедрению новой модели организации здравоохранения — переход ко всеобщему государственному страхованию и созданию «электронных поликлиник» с базой данных на каждого пациента.
Поэтапное внедрение обязательного медицинского страхования в стране предусмотрено указом Президента Шавката Мирзиёева УП-5590 от 7 декабря 2018 года. В декабре 2020 года в соответствии с президентским постановлением ПП-4890 и на основе рекомендаций ВОЗ был создан Фонд государственного медицинского страхования (ФГМС) при Кабинете Министров. Сырдарьинскую область выбрали для пилотного проекта как регион с наименьшим числом населения (805 тыс. человек) и при этом достаточно развитой медицинской инфраструктурой. С 2023 года государственное медицинское страхование планируется внедрять в Каракалпакстане, Ташкенте, Самаркандской, Навоийской, Сурхандарьинской и Ферганской областях, а с 2025 года — по всему Узбекистану.
Для разъяснения нюансов пилотного проекта и медицинских реформ ближайших лет ответственные чиновники Фонда встретились с журналистами на брифинге 27 апреля в Гулистане — административном центре Сырдарьинской области.
«Целью внедрения государственного медицинского страхования является повышение качества, эффективности и общедоступности оказания медицинской помощи населению», — сказал директор ФГМС Фаррух Шарипов. По его словам внедрение новых финансовых механизмов позволит расширить сеть первичной медико-санитарной помощи населению, сделав ее гарантированно доступной для каждого гражданина, не зависимо от его материального благосостояния, а так же создаст здоровую конкурентную среду на рынке медицинских услуг.
Директор ФГМС Фаррух Шарипов
«Новая модель имеет очевидные преимущества перед прежней системой бюджетного финансирования медицины. Если раньше медучреждениям в начале года выделялась смета, в рамках которой расходовались средства — не смотря на то, какие услуги и сколько их было реально оказано пациентам, то теперь ФГМС в качестве финансового агента будет выделять средства по объему выполненных работ», — пояснил заместитель министра финансов Узбекистана Джамшид Абруев. Он уточнил, что в 2021 году к государственному медицинскому страхованию будут подключены только государственные медицинские учреждения. Однако в дальнейшем, если пациент решит обратиться в частную клинику, Фонд так же будет выделять средства, необходимые для его обследования, что создаст дополнительные стимулы для здоровой конкуренции.
В рамках проекта в учреждениях первичной медико-санитарной помощи будут создаваться специальные бригады, куда войдут семейный врач, патронажные медицинские сестры и средние медицинские работники, специализирующиеся на терапии и педиатрии, и акушеры. Каждое медучреждение разработает пакет бесплатных медицинских услуг и лекарственных средств, гарантированных государством. Население будет разделено на группы риска. Новорожденным, детям до 5 лет, женщинам фертильного возраста и лицам старше 60 лет будет уделяться особое внимание. В основе системы — семейный врач, рекомендующий пациентам консультации узких специалистов и принимающий решение о госпитализации. Государственное медицинское страхование, по очевидной логике, должно стать и стимулом для усиления массовой профилактики, организации регулярных скрининговых осмотров различных категорий граждан с учетом профессиональной и региональной специфики.
Один из главных вопросов — кто за все это будет платить?
«Со стороны Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) было подготовлено технико-экономическое обоснование. По его результатам было решено, что дополнительные отчисления от населения не дадут существенной прибавки к имеющемуся объему финансирования медицины в Узбекистане. В связи с этим было решено, что реализация государственного медицинского страхования у нас будет основана на общих налогах. Граждане как платили подходный налог 12 процентов, так и будут платить. Путем более целевого использования средств, выделяемых на здравоохранение, мы хотим добиться того, что качество медицинских услуг их охват и объем будут увеличены», — заявил первый заместитель директора ФГМС Зохид Эрматов.
Первый заместитель директора ФГМС Зохид Эрматов
Ранее официальные источники в Узбекистане сообщали, что в Фонд государственного медицинского страхования будут поступать: средства полученные из государственного бюджета на базовое обязательное медицинское страхование; целевые отчисления от акцизных налогов на табачные изделия, алкоголь, продукты с высоким содержанием сахара, трансжиров и прочие вредные для здоровья продукты; средства, полученные из государственного бюджета для выплаты компенсаций по исполнению решений суда; добровольные взносы и поступления по договорам дарения юридических и физических лиц; гранты международных организаций; средства, поступающие от благотворительных фондов, международных организаций и иностранных граждан; иные доходы, не противоречащие национальному законодательству.
